All-on-4 oder All-on-6: was sich tatsächlich unterscheidet

All-on-4 und All-on-6 bezeichnen beide eine festsitzende, implantatgetragene Prothese, die alle Zähne eines Kiefers ersetzt. Die Zahl im Namen gibt an, wie viele Implantate diese Prothese tragen. Es liegt nahe anzunehmen, sechs Implantate müssten allein deshalb die stabilere, zuverlässigere Wahl sein, weil die Zahl größer ist – doch so wird die Entscheidung tatsächlich nicht getroffen, und die veröffentlichte Evidenz stützt diese Annahme auch nicht ohne Weiteres.

Was beide Konzepte beschreiben

Bei beiden Ansätzen wird ein ganzer Kiefer (ein Ober- oder Unterkiefer ohne verbliebene natürliche Zähne oder ohne Zähne, die sich für eine Rekonstruktion eignen) mit einer festsitzenden Brücke oder Prothese versorgt, die an Implantaten statt an einzelnen Zähnen befestigt ist. Bei All-on-4 werden typischerweise vier Implantate gesetzt, oft schräg, um den verfügbaren Knochen im hinteren Kieferbereich ohne Knochenaufbau zu nutzen. Bei All-on-6 werden zwei zusätzliche Implantate gesetzt, die in der Regel die Last der Prothese auf mehr Stützpunkte verteilen sollen. Beides sind Varianten der implantatgetragenen Versorgung eines ganzen Kiefers, nicht zwei verschiedene Behandlungen für verschiedene Probleme.

Sind sechs immer stabiler? Die Evidenz wiedergeben, nicht behaupten

Eine 2026 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse (Shao, Chen, Wang, et al., „All-on-4 and All-on-6 implant-supported fixed prostheses for the edentulous jaw: a systematic review and meta-analysis“, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2026), die Daten aus 55 über PubMed, Web of Science, Embase und die Cochrane Library identifizierten Studien zusammenfasste, ermittelte folgende gepoolte Überlebensraten der Implantate:

Dieselbe Übersichtsarbeit berichtete einen marginalen Knochenverlust von 0,77 mm (All-on-4) gegenüber 0,85 mm (All-on-6) bei kurzfristiger Nachbeobachtung, der nach fünf Jahren auf 1,28 mm gegenüber 0,94 mm anstieg, sowie gepoolte Raten mechanischer Komplikationen von 5,91 % (All-on-4) gegenüber 6,64 % (All-on-6). Die Autoren kamen selbst zu dem Schluss, dass beide Techniken insgesamt ähnliche Ergebnisse zeigten, dieser Schluss aber „aufgrund der hohen Heterogenität zwischen den Studien mit Vorsicht interpretiert werden sollte“ – das heißt, die zusammengefassten Studien unterschieden sich in Design, Patientenauswahl und Nachbeobachtung so stark, dass ein einziges eindeutiges Urteil nicht gerechtfertigt ist. Nüchtern gelesen: Die derzeitige Evidenz zeigt nicht, dass sechs Implantate verlässlich besser abschneiden als vier, und sie zeigt auch nicht das Gegenteil. Wer Ihnen sagt, die eine Zahl sei der anderen grundsätzlich überlegen, geht über das hinaus, was diese Evidenz stützt.

Was ein Behandler tatsächlich abwägt

Die Zahl der Implantate bei einer Versorgung des ganzen Kiefers wird aus mehreren Faktoren zusammen entschieden, nicht nach einer festen Regel: Volumen und Verteilung des Knochens im Kiefer (die selten gleichmäßig ist), die Position und die Primärstabilität, die sich für jedes Implantat erreichen lassen, das Design der geplanten Prothese und wie ihre Last verteilt wird, ob es sich um den Ober- oder den Unterkiefer handelt (sie verhalten sich unter Belastung unterschiedlich), Ihr Biss sowie Position und Kraft der Zähne im Gegenkiefer, ob Sie eine Vorgeschichte mit Bruxismus haben (Zähneknirschen, das die mechanische Belastung jeder Prothese erhöht), wie gut Sie Implantate und Prothese danach reinigen können, und weitere patientenbezogene Risikofaktoren, darunter Knochenqualität und allgemeiner Gesundheitszustand. Zwei Patienten, denen dieselben Zähne fehlen, können aus gutem Grund bei einer unterschiedlichen Zahl von Implantaten landen, weil sich ihre Anatomie und ihr Risikoprofil unterscheiden.

Wann weniger Implantate in Betracht kommen können, und wann mehr

Weniger Implantate, schräg gesetzt, um den verfügbaren Knochen zu nutzen, können manchmal einen Knochenaufbau überflüssig machen und die Behandlung verkürzen – das gehört zur ursprünglichen Begründung des All-on-4-Ansatzes. Mehr Implantate können die Last auf eine breitere Basis verteilen, was manche Behandler bevorzugen, wenn die Knochenqualität eingeschränkt ist, wenn Bruxismus vorliegt oder wenn eine schwerere oder weiter gespannte Prothese geplant ist. Keines davon ist eine allgemeingültige Regel; beides sind Überlegungen, die ein Behandler anhand Ihrer eigenen Aufnahme und Bissanalyse abwägt.

Die Frage, die Sie stellen sollten

Vor diesem Hintergrund lautet die sinnvolle Frage nicht „Was ist besser, vier oder sechs?“ – die Evidenz stützt keine allgemeine Antwort darauf. Die sinnvolle Frage lautet: „Warum vier (oder sechs) für meine Anatomie und diesen konkreten prothetischen Plan?“ Ein Behandler, der das mit Bezug auf Ihr Knochenvolumen, dessen Verteilung und Ihren Biss beantworten kann, gibt Ihnen eine fallbezogene Antwort. Eine Klinik, die eine feste Zahl nennt, bevor sie Ihre Bildgebung gesehen hat, gibt Ihnen eine Standardvorgabe aus dem Marketing.

Lassen Sie sich den prothetischen Plan zeigen

Die Zahl der Implantate ist nur ein Teil des Plans. Lassen Sie sich zeigen oder schriftlich beschreiben: das Material der provisorischen Prothese, die Sie unmittelbar nach dem Eingriff tragen werden, das Material der definitiven (endgültigen) Prothese, ob die endgültige Prothese so gestaltet ist, dass ein Zahnarzt sie zur Pflege abnehmen kann, oder dauerhaft befestigt ist, wie Sie sie im Alltag reinigen, und wie eine Reparatur geplant ist, wenn eine Komponente bricht oder verschleißt. Diese Fragen gelten gleichermaßen für einen Plan mit vier wie mit sechs Implantaten, und ein Fall, in dem sie nicht geklärt sind, ist noch kein vollständiger Plan.

„Zähne an einem Tag“ ist nicht dasselbe wie eine abgeschlossene Behandlung

Versorgungen des ganzen Kiefers werden oft als „Zähne an einem Tag“ beworben; gemeint ist, dass am Tag der Implantation eine provisorische festsitzende Prothese eingesetzt wird. Das ist eine reale und gut etablierte Technik, aber die Prothese, mit der Sie an diesem Tag die Klinik verlassen, ist in der großen Mehrheit der Fälle eine provisorische – dafür gemacht, die einheilenden Implantate zu schützen und Ihnen Funktion zu geben, während der Knochen einheilt, nicht die endgültige, dauerhafte Versorgung. Fragen Sie genau, was Sie tragen werden, wenn Sie die Klinik verlassen, wie lange dieses Provisorium halten soll und wann und wie die definitive Prothese eingesetzt wird, einschließlich der Frage, ob dafür eine weitere Reise in die Türkei nötig ist.

Es lohnt sich auch zu fragen, ob die vorgeschlagene Zahl unabhängig vom Verlauf feststeht oder ob Ihr Behandler sie anpassen würde – ein Implantat hinzufügen oder weniger als geplant setzen –, wenn die Befunde während des Eingriffs von dem abweichen, was die Aufnahme nahegelegt hat. Ein Plan, der eine solche Anpassung zulässt und sie Ihnen vorab erklärt, spiegelt eine Planung wider, die sich an Ihrer Anatomie orientiert, und nicht ein Paket, das verkauft wurde, bevor Ihre Bildgebung ausgewertet war.

Wie es weitergeht

Bevor Sie einem All-on-4- oder All-on-6-Plan zustimmen, bitten Sie Ihren Behandler, anhand Ihrer eigenen DVT-Aufnahme (CBCT) und Bissanalyse zu erklären, warum diese Zahl von Implantaten zu Ihrer Anatomie passt – nicht als allgemeinen Vergleich der beiden Ansätze. Lassen Sie sich den prothetischen Plan schriftlich geben, einschließlich der Materialien für Provisorium und endgültige Prothese sowie der Pflegeroutine. Ob eine Einrichtung eine Zulassung des türkischen Gesundheitsministeriums für die Behandlung internationaler Patienten besitzt, können Sie im Register für Zahnmedizin prüfen, und unser umfassenderer Ratgeber zu Zahnimplantaten in der Türkei behandelt die Fragen zu Komponenten, Planung und Implantatverlust, die für jeden Implantatfall gelten, ob ganzer Kiefer oder nicht. Wenn Sie noch mehrere Kliniken abwägen, erklärt Kliniken vergleichen, worauf Sie über die angebotene Zahl von Implantaten hinaus achten sollten.